新疆心脑血管病医院符竣教授团队应用Ken-Valve经导管人工主动脉瓣膜系统，成功完成两例复杂主动脉瓣反流患者的TAVR手术。两例患者均面临传统外科或常规介入路径下的高难度挑战：一例因主动脉弓支架术后解剖改变，经股入路受限；另一例则为超大瓣环患者，外科手术风险较高，且常规外科瓣膜尺寸难以匹配。团队基于患者个体化解剖特点，充分发挥Ken-Valve系统可调弯输送系统及一体式夹持定位的设计优势，分别制定针对性的治疗策略，顺利完成瓣膜植入，术后即刻效果良好，再次展现了该院在复杂主动脉瓣反流介入治疗领域的综合实力，也为区域内更多高风险患者带来了新的治疗选择。

Case 1

复杂解剖结构患者，经心尖路径实现精准治疗

术前评估

患者男性，术前影像学评估提示，患者主动脉瓣为三叶瓣结构，瓣叶稍增厚，但未见明显钙化，存在三个瓣窦，整体分布不均匀，其中无冠窦相对较小。主动脉瓣环周长折算直径约25.3mm，双侧冠脉开口高度尚可，左冠脉开口高度约17.0mm，右冠脉开口高度约18.9mm，双侧冠脉可见轻度钙化。术前评估最佳投射角度为右窦中心体位CRA 11° / LAO 15°。模拟分析显示，切口位置位于第5-6肋间，模拟输送器角度达138°。同时，患者既往存在主动脉弓部支架植入术后改变。结合整体解剖特征，团队最终选择JS/TAVI-27型号瓣膜。

该患者属于典型复杂主动脉瓣反流病例。由于既往主动脉弓支架植入，常规经股入路器械通过存在明显困难；同时，患者心尖入路与主动脉夹角达138°，导管路径迂曲，对输送系统同轴性提出了较高要求。

针对这一解剖特点，符竣教授团队进行了充分讨论，最终选择经心尖路径完成手术。相较于传统外科开胸换瓣，经心尖介入方式创伤更小，可有效降低围术期风险；同时，相较于经股路径，经心尖路径能够提供更直接、更稳定的输送通道。

Ken-Valve系统独有的可调弯输送设计，在复杂角度下依然能够维持良好的同轴性；其一体式定位夹持件可实现对原生瓣叶的稳定夹持，在无明显钙化条件下仍能获得可靠锚定，同时对冠脉形成一定的保护。JS/TAVI-27型号瓣膜与患者瓣环匹配良好，oversize约6.7%，结合底架内凹设计，进一步降低了传导阻滞风险。

术中回顾

术中通过右冠窦居中造影、定位件入窦确认，并联合超声与造影实时评估瓣膜状态，确保瓣膜定位精准、释放平稳。术中超声提示无瓣周漏，血流动力学表现良好，手术顺利完成。整体器械操作时间约10分钟。