本文2026年6月发表于心脏病学领域顶级期刊《美国心脏病学会杂志（JACC）》，是迄今最大规模、具有全美人口学代表性的心脏瓣膜病（VHD）流行病学研究，首次通过入户超声的去中心化设计，精确揭示了美国 65至85 岁老龄人口的 VHD 真实患病率与亚型分布。其中最引人注目的发现是：长期被临床忽视的三尖瓣反流（TR），以确凿数据位居所有瓣膜病变患病率之首，且在高龄男性中呈现爆发式增长，为该领域的临床决策与器械研发提供了坚实的流行病学基石。

• 研究背景：VHD 当代真实发病情况长期不明

心脏瓣膜病相关医疗支出在美国已超过每年 500 亿美元，但其在老龄人口中的真实患病率始终缺乏可靠数据。过去研究一方面依赖临床就诊样本，导致存在选择偏倚；另一方面研究人群过度同质，难以代表多元化的美国人口结构。

PREVUE-VALVE（注册号NCT05357404）研究正是为填补这一关键缺口而设计，旨在旨在通过无选择偏倚的社区抽样，获取真正具有全国代表性的 VHD 患病率估算数据。

• 研究设计：去中心化设计与权威独立实验室判读

研究从美国药房零售市场寡头 CVS 与 Walgreens 药房随机抽取 662,880 名 65至85 岁老年居民，通过电子邮件、短信与信件多渠道触达，最终由专业认证的超声医师携带便携式设备上门完成检查，共纳入来自全美 50 个州的 3,000 名受试者（中位年龄 71 岁，57.1% 女性，14.6% 非西语裔非裔，9.4% 西语裔）。

所有超声数据由纽约心血管研究基金会（CRF）独立核心实验室判读。研究结果经多步人口加权校准，可外推至全美 65至85 岁老龄人口。

研究设计与人群特征

• 研究结果：患病率高于预期，随年龄断崖式攀升

研究结果显示，中度及以上 VHD 加权患病率为 8.2%（95% CI：7.0%-9.5%）；纳入轻-中度反流性病变的“临床显著性 VHD”患病率更升至 18.4%，即每 5 位 65~85 岁老人中，近 1 位正处于具有临床意义的瓣膜病变状态。

患病率随年龄呈阶梯式上升（P<0.001）：65~69 岁为 5.1%，70~74 岁为 7.0%，75~79 岁为 10.5%，80~85 岁达 14.7%。若涵盖轻度病变，则80 岁以上人群瓣膜异常总发生率高达 73.6%。

• 研究结果：三尖瓣反流（TR）成为病变榜首

长期以来，三尖瓣常被临床视为“被遗忘的瓣膜”。然而在 PREVUE-VALVE 的精确筛查网中，各瓣膜病变流行率排序发生了重大变化：三尖瓣反流（TR）超越了传统备受瞩目的主动脉瓣狭窄（AS）和二尖瓣反流（MR），成为老龄人口中最普遍的瓣膜病变。

研究结果显示，中度及以上 VHD 各亚型患病率依次为：TR 3.7%、AS 3.1%、MR 2.0%、AR 0.7%，二尖瓣狭窄（MS）极为罕见。若将轻-中度反流纳入临床显著性范畴，TR的患病率高达10.7%（即每9位老年人中即有1人存在具有临床意义的TR）。该数据首次在全国代表性样本+核心实验室统一判读的标准下确认：TR是老年人群中最常见的瓣膜病类型，此前受限于判读标准不一和样本偏倚，其真实负担被长期系统性低估。

研究未对 TR 的病因进行系统分类，但结合既往文献推测，绝大多数属于继发于心衰、肺高压或心房颤动的继发性 TR。